Tout ce que vous devez savoir sur la périménopause

Nos experts répondent à vos questions sur les sautes d'humeur, les bouffées de chaleur et les autres symptômes pouvant survenir au cours de la décennie précédant l'arrêt de vos règles..

Par Barbara Kantrowitz et Pat Wingert Mis à jour le 17 février 2017 Save Pin FB

UNE. La femme moyenne traverse une ménopause naturelle's n’a pas eu de règles pendant 12 mois) vers l’âge de 51 ans, mais les changements dans votre corps commencent des années plus tôt. Les années qui précèdent la ménopause s'appellent la périménopause. Il's juste un processus, pas une maladie. En fait, certaines femmes chanceuses remarquent à peine la transition. Mais d'autres éprouvent des symptômes agaçants. Ici's pourquoi: pendant la périménopause, vos ovaires commencent à produire moins d’œstrogènes au fur et à mesure que vos follicules (les sacs qui retiennent vos œufs) diminuent. Il est possible que vous ne produisiez pas assez d'œstrogène un mois pour stimuler vos ovaires afin qu'ils libèrent un ovule. Si cela se produit, votre cerveau peut essayer de compenser en envoyant davantage d'hormone folliculo-stimulante (FSH) dans votre circulation sanguine. En conséquence, vous pouvez avoir des taux élevés d'œstrogènes certains jours et de faibles niveaux d'autres jours. Cette activité hormonale imprévisible déroute votre corps et provoque les symptômes courants de la périménopause: bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, sensibilité des seins, diminution de la lubrification vaginale et des sautes d'humeur. En moyenne, les femmes ont ces symptômes pendant cinq à huit ans.

Q. J'ai entendu dire que les pilules contraceptives peuvent vous aider à gérer les symptômes, mais sont-elles sans danger pour les femmes de 40 ans??

UNE. Aujourd'hui'Les contraceptifs oraux à faible dose sont sans danger pour de nombreuses femmes. La pilule stabilise les taux d'hormones dans le sang et peut aider à gérer les bouffées de chaleur et les menstruations irrégulières, explique Isaac Schiff, MD, chef du département d'obstétrique et de gynécologie du Massachusetts General Hospital. Les contraceptifs oraux protègent également contre la grossesse et la perte osseuse. Ils constituent le traitement hormonal préféré des femmes en périménopause, mais ils ont des effets secondaires potentiels. Vos risques augmentent avec l’âge si vous'embonpoint, fumeur, ou avez des antécédents de caillots sanguins, d’hypertension, d’accidents vasculaires cérébraux ou de diabète. Vous et votre médecin pouvez prendre une décision.'s le mieux pour vous après avoir examiné vos antécédents médicaux et vos symptômes.

Q. Comment savoir si j'ai une bouffée de chaleur et que puis-je faire à ce sujet??

UNE. Votre première bouffée de chaleur vous surprendra. Vous ressentez une sensation de chaleur soudaine dans le visage et la poitrine, puis vous transpirez lorsque le flash s'éteint et que votre corps tente de se refroidir. Avant la bouffée de chaleur, certaines femmes se sentent anxieuses et ont un battement de coeur rapide. Pendant ce temps, votre visage peut devenir rouge et rougir. Ensuite, vous pouvez avoir des frissons. Les bouffées de chaleur durent généralement moins de cinq minutes et peuvent se produire plusieurs fois par jour. La seule chose connue pour éliminer les bouffées de chaleur est l'œstrogène, déclare Lauren Streicher, MD, professeure assistante clinique d'obstétrique et de gynécologie à la Northwestern University.'s école de médecine à Chicago. Mais comme le stress est un élément déclencheur, faire de l'exercice régulièrement peut aider. Vous devriez également vous habiller en couches que vous pouvez enlever facilement et garder le thermostat bas. La nuit, portez un pyjama léger et dormez avec un ventilateur près de votre lit. Et gardez une trace de vos déclencheurs personnels, qui peuvent inclure non seulement du stress, mais également de l’alcool, des plats épicés ou trop de caféine.

Q. Qu'est-ce que cela signifie si mes périodes de travail habituelles deviennent très imprévisibles? Dois-je voir mon médecin??

UNE. Consultez votre gynécologue si vous présentez des profils hémorragiques extrêmes tels que des règles très abondantes ou des saignements qui durent plus de sept jours de suite. Si vous avez des saignotements et des saignements entre les règles ou si vous saignez pendant ou après les rapports sexuels,'S également intelligent pour obtenir vérifié. "La plupart des femmes craignent le pire et assument que les saignements abondants ou continus sont un signe de cancer", explique la Dre Streicher, membre du conseil consultatif médical de LHJ (pour en savoir plus sur elle et les autres membres du conseil, visitez LHJ.com/advisoryboard). Mais la plupart des saignements anormaux, dit-elle, sont le résultat de ces fluctuations hormonales, qui peuvent entraîner une accumulation de tissu dans la muqueuse utérine. Votre corps doit le jeter, tout comme il le fait lorsque vous avez vos règles. Bien que le cancer soit une possibilité rare, des saignements abondants pourraient également signaler des excroissances non cancéreuses telles que des polypes ou des fibromes.'Il est important d'informer votre médecin de tout symptôme.

Q. Je prends une pilule contraceptive. Comment savoir si je suis vraiment ménopausée??

UNE. Les pilules contraceptives arrêtent l'ovulation. Ainsi, le saignement que vous ressentez chaque mois pendant que vous prenez la pilule provient d'un sevrage hormonal et n'est pas une véritable période. À cause de cela, vous risquez en fait de passer à la ménopause tout en continuant de saigner tous les mois. Alors, comment savoir si vos véritables périodes basées sur l'ovulation se sont définitivement arrêtées? "Si vous approchez du début à la mi-cinquantaine", explique le Dr Schiff, "vous pouvez envisager d'arrêter les contraceptifs oraux pendant environ 10 jours et de demander à votre médecin de tester votre taux de FSH, ce qui peut confirmer si vous're à la ménopause ou non. "À ce stade, surtout si vous'Si vous avez de mauvais symptômes, vous pouvez discuter de l’hormonothérapie avec votre médecin. (Consultez la section "Si vous essayez la thérapie hormonale?" Ci-dessous.) Ou voyez comment vous vous sentez en restant au naturel.

Q. Puis-je quand même tomber enceinte pendant la périménopause??

UNE. La réponse simple est oui, tant que vous'ré-ovuler. Mais après 40 ans, votre fertilité chute considérablement. Il devient plus difficile de tomber enceinte, vous'Jan L. Shifren, MD, directeur du programme de prévention de la ménopause Vincent à l’Hôpital général du Massachusetts, déclare Jan L. Shifren, médecin. Bien sûr, chaque femme est différente, et l'âge chronologique ne't toujours suivre avec l'âge de l'ovaire. Certaines femmes restent fertiles jusqu'à la mi-quarantaine. Si vous ne'vous ne voulez pas tomber enceinte, utilisez le contrôle des naissances jusqu’à'ai passé une année sans menstruation.

Q. Est-ce que la prise de poids est juste une réalité de la vie durant ces années??

UNE. Oui, votre métabolisme ralentit avec l’âge, vous devez donc augmenter votre niveau d’activité physique et diminuer vos calories pour rester stable. Si vous ne faites rien vous'Vous ajouterez probablement une livre ou deux par an - et la graisse ira plus à votre ventre, aussi. Ajoutez des exercices de port de poids tels que soulever des poids ou marcher des escaliers pour encourager votre métabolisme à accélérer. Et essayez de réduire votre apport calorique en contrôlant les portions et en diminuant les boissons sucrées et les glucides simples.

Q. Existe-t-il des remèdes naturels et sans danger pour les symptômes de la périménopause??

UNE. Malgré de nombreuses recherches sur le soja, la vitamine E, le trèfle rouge, l'actée à grappes noires, le dong quai et d'autres suppléments à base de plantes,'s Peu de preuves qu’ils sont efficaces pour réduire les bouffées de chaleur ou d’autres symptômes par rapport à un placebo - et ils peuvent avoir des effets secondaires nocifs ou des interactions médicamenteuses. L'acupuncture a été montré pour aider certains symptômes. L’exercice et le yoga peuvent être les remèdes naturels les plus sûrs et les plus efficaces que vous puissiez essayer..

Q. Je n'étais jamais oublieux, mais j'ai le sentiment que je ne peux pas me concentrer ni me souvenir du nom de quelqu'un ces temps-ci! Est-ce juste une phase?

UNE. Oui, selon le neurologue de Baltimore et auteur, Majid Fotuhi, membre du conseil consultatif médical de la LHJ. Beaucoup de femmes ont de la difficulté à se concentrer pendant la périménopause. Il'Ce n’est pas nécessairement dû au faible taux d’œstrogènes, dit-il, mais plutôt à toutes les folles fluctuations hormonales (cela peut arriver pendant la grossesse). "Il's probablement en raison du rapport entre les différentes hormones et de leur taux de changement qui affecte le cerveau - une sorte de brouillard qui va et vient ", dit-il. La mémoire verbale est souvent affectée aussi, de sorte que vous pouvez vous retrouver à la recherche d'un mot cela semble être sur le bout de votre langue.'t souci: ce type d’oubli est courant pendant la périménopause et disparaît généralement après la ménopause. Là's aucune lésion cérébrale à long terme et il ne'tu veux pas dire're développer Alzheimer's ou démence. L'exercice peut aider en augmentant réellement la taille de la mémoire du cerveau.

Q. Qu'advient-il de votre peau et de vos cheveux pendant la périménopause??

UNE. La production d'huile et la présence de collagène dans la peau diminuent au fur et à mesure que l'oestrogène diminue. Vous devez probablement utiliser un hydratant plus riche maintenant. Vous remarquerez peut-être aussi que vos cheveux deviennent un peu plus fins. Cela peut arriver quand votre testostérone ne't diminuer au même rythme que votre œstrogène. L'équilibre se modifie et l'augmentation relative de la testostérone amincit vos cheveux. Ce changement hormonal peut également faire germer des poils dans des endroits inattendus tels que le menton ou la lèvre supérieure. Vous pouvez prendre soin de ceux avec des pincettes, épilation à la cire, électrolyse ou épilation au laser.

Q. Pourquoi ma libido semble-t-elle avoir disparu récemment? Et puis-je faire quelque chose pour le récupérer?

UNE. Laisser's face it: bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, troubles du sommeil, fatigue et sécheresse vaginale résultant d'un faible taux d'œstrogènes't vraiment sexy. Les médicaments comme les contraceptifs oraux et les antidépresseurs peuvent également réduire votre libido. Bien sûr, il en va de même pour les problèmes relationnels, le stress, l'inquiétude et les modifications de votre santé ou même de votre poids. Et là'Il n’ya pas de solution facile à prendre comme il en existe pour les hommes. Il a été démontré que le traitement à la testostérone aidait certaines femmes mais n’avait pas encore été approuvé par la FDA. La relation entre vos hormones et votre libido est complexe et, bien que les hormones puissent contribuer à une baisse de la libido, il peut exister d'autres facteurs. Trouver la cause peut être délicat, alors commencez par dresser une liste de's dans votre vie qui pourrait contribuer à votre manque de libido et planifier une discussion avec votre médecin.

Q. Y a-t-il quelque chose de bon à propos de la périménopause??

UNE. La périménopause est la nature's système d’alerte rapide, conçu pour vous avertir que la prochaine phase de votre vie va bientôt commencer. Vous pouvez vous sentir triste si vous espériez avoir un autre bébé. Mais beaucoup d'autres femmes sont soulagées d'apprendre qu'elles ont gagné'Ne vous souciez plus de la contraception, du syndrome prémenstruel, des crampes ou des tampons. Les femmes souffrant de fibromes et de migraines hormonales voient généralement les deux problèmes disparaître à la ménopause. Le Dr Streicher nous rappelle que de nombreuses femmes vivent plus du tiers de leur vie après la ménopause, et que ce peut être la période la plus productive et la plus intéressante. Vos enfants sont souvent adultes et seuls, et vous avez probablement plus de temps pour poursuivre ce que vous aimez. Pourquoi ne pas vous rendre aussi sain que possible maintenant afin de pouvoir maximiser ce prochain grand chapitre de votre vie?

Si vous essayez l'hormonothérapie?

Une fois la ménopause naturelle atteinte, vous pouvez toujours ressentir des symptômes tels que des bouffées de chaleur. Si ceux-ci interfèrent de manière significative dans votre vie, vous pouvez envisager d'essayer un traitement hormonal (HT), une association d'œstrogènes et d'un progestatif ou progestérone. Vous'Nous avons probablement entendu parler des risques potentiels (tels que crise cardiaque, accident vasculaire cérébral et cancer du sein), y compris de récentes recherches montrant que les femmes qui utilisent un traitement hormonal ont un risque légèrement plus élevé de contracter un cancer du sein invasif et même de en mourir. Mais ceux-ci représentent des nombres globalement relativement faibles.

Demandez à votre gynécologue si les avantages d'atténuer les symptômes justifient les risques. Selon la plupart des experts, la HT semble plus sûre si vous commencez au début de la ménopause plutôt que de la commencer plusieurs années plus tard (bien qu'une nouvelle étude puisse le nier). Les bouffées de chaleur peuvent durer 10 ans ou plus, et de nombreuses femmes restent sous HT pendant des années, voire des décennies. La plupart des médecins disent que vous devriez utiliser la dose la plus faible qui atténue les symptômes le plus rapidement possible. Vous pouvez essayer des pilules, des patchs, des crèmes, des gels et des aérosols. Les formes appliquées sur la peau peuvent être plus sûres pour certaines femmes car l'œstrogène passe directement dans le sang, contournant le foie, ce qui diminue le risque de formation de caillots sanguins..

Vous'Nous avons probablement aussi entendu parler d’hormones bio-identiques. Certains de ces produits sont réglementés par la FDA, ce qui signifie qu'ils doivent respecter les normes de sécurité et d'efficacité. D'autres produits bio-identiques fabriqués dans des pharmacies de préparation de médicaments ne sont pas approuvés par la FDA. Jusqu'à présent, rien n'indique que les hormones des pharmacies de préparation soient plus sûres ou plus efficaces que d'autres formes de traitement hormonal..

• Par Barbara Kantrowitz et Pat Wingert