Dans de nombreux cas, les rendez-vous médicaux et les procédures sont suivis d’un projet de loi inattendu et importun. Le processus d'appel peut sembler déroutant, mais ces étapes simples vous permettent de naviguer dans le processus..
Mise à jour: 17 février 2017 Sauvegarder le pin FB
Connaître le processus: Les assureurs sont tenus de fournir des informations sur le processus d’appel. Veuillez donc lire tout document supplémentaire inclus dans la lettre de refus. Si tu peux't trouver, cherchez l’information sur votre assureur's site Web ou appelez l’entreprise pour demander que le formulaire vous soit envoyé par e-mail.
Étudier jusqu'à: Écrémez votre police pour la section qui concerne votre réclamation. Si tu peux'«Trouvez-le, envoyez-lui un e-mail, appelez ou bavardez virtuellement avec votre assureur pour identifier la zone en question», explique Martin Rosen, cofondateur de Health Advocate, un groupe de défense des droits et d'assistance. "Votre politique est un contrat", dit-il. Plus vous en savez, meilleur sera votre cas.
Rassemblez vos preuves: Explications sur les avantages sociaux, factures, dossiers médicaux, tout cela vous aide à faire valoir votre point de vue. Rassemblez tout au même endroit et faites des copies à envoyer avec votre lettre d'appel.
Faites votre cas dans une lettre: Incluez toutes les choses habituelles, votre numéro de police, la date et le lieu du service's en litige, et le fournisseur. Citez la partie de votre politique qui traite de la question en jeu. Joignez des copies de ces documents, factures et dossiers médicaux, et n'envoyez jamais l'original, puis indiquez le contenu de la politique..
Demandez à votre médecin de vous garantir: Une lettre de votre médecin expliquant pourquoi vous avez reçu les soins que vous avez prodigués est essentielle, selon les avocats de la facturation médicale' Palmer. Mais ça'Tous vos fournisseurs ne peuvent pas faire pour vous. Demandez un rapport opératoire & une explication des services rendus. "S'il y avait des problèmes au cours de la procédure, si la procédure devait se dérouler dans un certain délai, ou s'ils devaient effectuer des procédures supplémentaires une fois'd commencées, toutes les informations figureront sur le rapport opératoire, at-elle déclaré. Cela peut augmenter le montant des dépenses d’un assureur.
Demander un avis extérieur: Les appels peuvent passer par au moins trois niveaux. Le premier envoie votre appel à quiconque a refusé votre demande; le second s'adresse à une personne objective de l'entreprise; le troisième va à un tiers indépendant. Mais vous ne'Il ne faut pas attendre pour se rendre à la commission d’examen indépendante. En vertu de la Loi sur les soins abordables, la plupart des régimes sont admissibles à un tel examen. Demandez-en un dans votre lettre d'appel. "Ils ne't volontaire pour vous donner le comité d’appel extérieur ", dit Palmer." Mais vous avez le droit de demander. Vous pouvez obtenir une audience plus impartiale de cette façon. "
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