Qu'est-ce qui cause votre douleur pelvienne?

Les sept causes les plus courantes de douleur gynécologique nécessitant un traitement.

Mise à jour: 17 février 2017 Sauvegarder le pin FB

Nous, les femmes, nous habituons parfois à un faible niveau d'inconfort chaque mois, souvent avant ou pendant la menstruation, et nous tardons à chercher de l'aide. Mais la douleur chronique ou récurrente ne doit jamais être ignorée. Il'Il est important de consulter votre médecin chaque fois que vous ressentez une douleur pelvienne's du tout hors de l'ordinaire pour vous. Ce pourrait être un problème facilement traitable, ou pourrait être une condition plus grave que's mieux attrapé tôt.

Les pages suivantes décrivent les causes les plus courantes de la femme'Douleur pelvienne: les symptômes, la manière dont ils sont diagnostiqués et traités et les récits de femmes'j'ai eu chaque condition.

Endométriose

"Les hormones mêmes qui font que les femmes qu'elles sont - l'oestrogène et la progestérone - peuvent causer l'endométriose", a déclaré E. Scott Sills, MD, instructeur clinique et chercheur au Centre pour la médecine de la reproduction et la fertilité à New York. Centre médical Hospital-Cornell à New York. "Ces hormones le soutiennent, le nourrissent et le maintiennent en vie."

L'endométriose est l'une des causes les plus courantes de douleur pelvienne inférieure, affectant 5 millions de femmes, soit un sur sept en âge de procréer. Cela se produit lorsque la muqueuse de l'utérus, normalement perdue au cours du cycle menstruel, se développe en dehors de l'utérus, se fixant parfois à la vessie, aux intestins ou aux reins. Le tissu égaré peut provoquer une inflammation et de la douleur.

"JE'm presque en état d’incapacité ", déclare une infirmière autorisée âgée de 40 ans et mère de deux enfants de Fredericksburg, en Virginie."'s difficile à expliquer à votre famille, et il's difficile de rater le travail. "

La semaine avant le début de ses règles, elle'S est cloué au lit avec une douleur si féroce qu’il fait mal de bouger. Elle's essayé toutes les options médicales, même les antidépresseurs. Epuisée par la douleur après plus de 20 ans, elle's a demandé à son médecin de lui enlever son utérus et ses ovaires. "Je me félicite de la ménopause. Je sais que je pourrais me reposer de ça."

Symptômes: L'endométriose est parfois silencieuse, parfois sauvage. Les signes les plus courants sont une aggravation progressive des crampes menstruelles, des douleurs pendant les rapports sexuels, des douleurs au bas du dos, de la constipation et des selles douloureuses. De nombreuses femmes atteintes d'endométriose font également état d'infertilité.

Diagnostic: Une histoire médicale soignée avec un examen pelvien ou une laparoscopie peut diagnostiquer une endométriose. La laparoscopie est une procédure dans laquelle un chirurgien insère un tube étroit avec un microscope éclairé dans le nombril pour voir à l'intérieur du bassin et de l'abdomen..

Traitement: Les médecins tentent d’abord de contrôler l’endométriose avec des pilules contraceptives ou des médicaments appelés analogues de la GnRH. Ces agents bloquent la production d'hormones féminines, perturbant le cycle menstruel. Le danazol, un stéroïde qui inhibe l'ovulation, peut également être utilisé, mais ses effets secondaires, notamment la prise de poids et la pilosité du visage, peuvent être permanents..

Les excroissances de l'endomètre peuvent être enlevées avec un laser pendant la chirurgie laparoscopique. Dans les cas graves, une hystérectomie est réalisée. Si les ovaires sont également retirés, les patients sont six fois moins susceptibles de ressentir le retour de la douleur, déclare Timothy Hickman, M.D., de l'hôpital Wilford Hall de la base aérienne de Lackland à San Antonio, au Texas..

Fibromes

Presque toujours bénignes, ces masses de tissu musculaire peuvent se développer tranquillement dans votre utérus pendant des années sans causer de problèmes. Un quart des femmes blanches et près de la moitié des femmes afro-américaines auront des fibromes, généralement âgés de 30 à 50 ans. Shara Fryer, 42 ans, ne savait pas qu'elle était atteinte de fibromes jusqu'à ce que ses crampes menstruelles se soient aggravées. "JE'J'ai une douleur terrible avant mes règles », a déclaré Shara, une présentatrice de nouvelles pour KTRK-TV à Houston.« À chaque poussée d'oestrogène, je'J'ai ces douleurs aiguës dans mon côté gauche. "

Son gynécologue a découvert deux fibromes. L'une d'elles s'était enroulée autour de son intestin et était sur le point de percer un trou dans son utérus. Après avoir subi une opération de 4,5 heures pour enlever les tumeurs, Shara est libre de toute douleur mensuelle..

Symptômes: Les fibromes sont souvent asymptomatiques. Dans 20 à 50% des cas, les femmes ont des saignements menstruels abondants, prolongés et douloureux, une intercorrosion douloureuse, des taches intermittentes, des mictions fréquentes ou la constipation.

Diagnostic: Les médecins peuvent généralement détecter les fibromes par un examen pelvien et une échographie..

Traitement: Au début, les fibromes sont rétrécis avec les analogues de la GnRH. Si la douleur persiste, les tumeurs peuvent être enlevées par dilatation et curetage (raclage de l'utérus au bureau); la chirurgie hystéroscopique, une procédure ambulatoire dans laquelle un médecin insère un mince dispositif de type télescopique à travers le vagin; ou myomectomie, dans laquelle les tumeurs sont enlevées par une incision. Les fibromes repoussent dans environ 15% des cas.

Les fibromes représentent également 30% de toutes les hystérectomies. Mais don't accepter la chirurgie jusqu'à ce que vous'Nous avons effectué des recherches approfondies sur votre état de santé, conseille une journaliste de Dallas âgée de 36 ans, qui a pu reporter une hystérectomie alors que son médecin lui avait dit qu'elle en avait besoin. "J'avais une trentaine d'années et il était trop tôt pour envisager une hystérectomie si elle pouvait être évitée", dit-elle.

Infection de la vessie

Une des affections les plus courantes de la vessie, une infection de la vessie se produit lorsque la bactérie enflamme les voies urinaires, la vessie et, dans les cas graves, les reins. Chaque année, plus de 7 millions de visites chez le médecin sont dues à des symptômes liés à la vessie, déclare Tamara G. Bavendam, M.D., professeure agrégée d'urologie et directrice de l'urologie chez la femme à l'Université de Washington à Seattle..

La plupart des infections de la vessie, souvent surnommées "honeymoonitis", résultent de l'entrée de bactéries dans l'urètre et la vessie lors de rapports sexuels..

"Je peux'compte pas combien je'J'ai eu moi-même ", dit un médecin de la côte Est." La seule chose que vous pouvez faire pour les empêcher est d'aller aux toilettes après chaque épisode de rapport sexuel. "

Symptômes: Les infections de la vessie provoquent souvent l'envie d'uriner fréquemment, et parfois la miction est accompagnée d'une sensation de brûlure.

Diagnostic: Une analyse d’urine ou une culture effectuée par un médecin de famille révèle généralement.

Traitement: Les antibiotiques éliminent la plupart des infections de la vessie.

Maladie Inflammatoire Pelvienne

Les annonces à la télévision et dans les magazines nous avertissent des maladies sexuellement transmissibles ou des MST. La maladie inflammatoire pelvienne, que beaucoup de femmes atteintes de MST contractent souvent, est rarement mentionnée. L'infection est souvent le premier avertissement qu'une femme souffre d'une maladie sexuelle telle que la gonorrhée ou la chlamydia.

Le risque de maladie inflammatoire pelvienne (DIP) est faible, sauf chez les femmes qui ont plusieurs partenaires sexuels et qui ne't utiliser des préservatifs. Endrika Hinton, M.D., professeur adjoint à l'Université Johns Hopkins, estime qu'un million de nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année, mais que seulement 300 000 femmes sont hospitalisées pour cela..

Symptômes: Bien que la maladie inflammatoire pelvienne ne présente parfois aucun signe extérieur, elle provoque souvent une douleur pelvienne grave, de la fièvre et d'autres symptômes semblables à ceux de l'appendicite, notamment des vomissements et des nausées..

Diagnostic: Un examen pelvien et une échographie révèlent un DIP.

Traitement: Les antibiotiques peuvent guérir cette maladie et, dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour enlever l'utérus, les ovaires et les trompes de Fallope..

Diverticulite

Sibyl Brazil de Nacogdoches, au Texas, a remarqué pour la première fois la douleur ressentie dans son coin inférieur gauche en faisant l'épicerie il y a environ 15 ans. Cela allait et venait, commençant comme une douleur sourde. En quelques semaines, la douleur est devenue un coup de couteau constant et aigu. "Quand ça va mal, vraiment horrible, tu veux juste mourir", dit-elle.

Sa misère s'est avérée être une diverticulite, l'inflammation de poches anormales de la taille d'un pois dépassant de ses intestins. Cette maladie, qui pourrait résulter d'un régime pauvre en fibres, frappe souvent les personnes âgées, a déclaré Joseph Sellin, M.D., chef de cabinet du Hermann Hospital de Houston, au Texas. La moitié de la moitié des personnes de 50 ans et environ 70% des personnes de plus de 70 ans souffrent de diverticulite.

Sibyl, qui a maintenant 80 ans, a été hospitalisée deux fois au cours des 10 dernières années - la dernière fois après une hémorragie. Heureusement, tout ce dont elle avait besoin était une dose d'antibiotique. "Il est n'Pas de plaisir ", dit-elle." Vous y allez pendant des semaines sans problème, et tout à coup, ça vous frappe. "

Symptômes: Les personnes atteintes de diverticulite souffrent de crampes abdominales, généralement du côté gauche, ou de douleurs lors de la défécation. La fièvre et la diarrhée sont aussi des signes.

Diagnostic: Un examen physique, une numération des globules blancs et un rayon X au lavement baryum révèlent généralement le problème..

Traitement: Les antibiotiques peuvent guérir la diverticulite, mais dans les cas graves, une opération de drainage et d'élimination des abcès peut être nécessaire.

Grossesse extra-utérine

Les grossesses extra-utérines (en latin pour "hors de propos") peuvent mettre la vie en danger, car l'embryon se plante en dehors de l'utérus, généralement dans les trompes de Fallope. Ils peuvent aussi être incroyablement douloureux.

Abby Parker a réalisé pour la première fois que quelque chose n'allait pas quand la douleur dans son côté droit est devenue si atroce qu'elle a doublé et ne pouvait'ne pas se relever. "C'était comme si quelqu'un me poignardait avec un couteau", a déclaré le joueur de 27 ans originaire d'Eden, en Caroline du Nord. "Cela me rendrait nauséeux et transpirait. Je savais que quelque chose n'allait pas du tout."

Pire encore que l'agonie était la nouvelle. Parce que l'embryon était dans sa trompe de Fallope droite, elle'd perdre non seulement le bébé, mais aussi son tube. Après une intervention chirurgicale pour retirer le tube, elle était de retour au travail six semaines plus tard. Selon Thomas G. Stovall, M.D., chef de la division des femmes, environ 1% seulement des grossesses sont extra-utérines.'s Health Services chez UT Medical Group, Inc., à Memphis, Tennessee. "Il'Il est pratiquement impossible qu'une grossesse extra-utérine aboutisse à une naissance vivante. "

Symptômes: Au début, aucun symptôme autre que la grossesse ne peut apparaître, mais après un certain temps, des saignements ou des saignements anormaux se produisent, suivis de crampes abdominales basses et de douleurs pelviennes parfois graves..

Diagnostic: Un test de grossesse permet généralement de détecter une grossesse extra-utérine, suivi de tests sanguins de progestérone et de bêta-HCG (gonadotrophine chorionique humaine) - une hormone sécrétée par le fœtus qui se développe au cours d’une grossesse normale. Une échographie peut également confirmer la conclusion.

Traitement: Le méthotrexate, un agent chimiothérapeutique administré par injection, peut dissoudre l'embryon. Sinon, une incision est pratiquée dans la trompe de Fallope pour retirer l'embryon, ou une chirurgie laparoscopique peut être nécessaire pour retirer la trompe..

Cancer des ovaires

Le cancer de l'ovaire est l'une des causes les moins courantes de douleur pelvienne. Moins de 2% des femmes ont un cancer de l'ovaire, qui survient généralement après la ménopause. La maladie est devenue plus connue après le décès du comédien Gilda Radner en 1989.

Néanmoins, cette année seulement, environ 26 700 femmes recevront un diagnostic de cancer de l'ovaire et 14 800 en mourront. Beaucoup de femmes craignent la maladie parce qu'elle a un taux de mortalité élevé et ne s'annonce que rarement après sa propagation..

Symptômes: Les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire ont souvent des ballonnements, des brûlures d'estomac et une douleur sourde à l'abdomen. Si vous avez plus de 40 ans et que vous avez des troubles digestifs vagues, vous pouvez alerter votre médecin. À un stade avancé, le cancer provoque des crampes, de la fatigue, un gonflement prononcé et une perte de poids..

Diagnostic: La détection précoce est la clé. Soixante pour cent des femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire sont diagnostiquées à un stade avancé. La plupart des cas sont des échographies ou un test sanguin spécial appelé CA-125..

Traitement: La chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie sont les voies de traitement les plus courantes..

Thérapies alternatives pour la douleur pelvienne

Christiane Northrup, M.D., gynécologue et auteure de Women'Corps, femmes's Wisdom (Bantam, 1994) et Susan M. Lark, M.D., auteur de Tumeurs des fibromes et de l'endométriose (Ten Speed, 1995), recommandent de réduire la graisse, la caféine et l'alcool, susceptibles de nuire au corps's mécanisme de libération des œstrogènes. En vrac sur la fibre, ils suggèrent. "Les femmes qui suivent un régime faible en gras et riche en fibres excrètent deux à trois fois plus d'œstrogènes et ont un taux sanguin d'œstrogènes jusqu'à 50% inférieur", déclare le Dr Lark. Les fibres absorbant les œstrogènes combattent également la constipation ou la diarrhée qui accompagne souvent les douleurs pelviennes.

Avec la médecine traditionnelle, les traitements non médicamenteux peuvent vous aider à faire face à la misère de l'endométriose, des fibromes et d'autres douleurs pelviennes. Quelques points à considérer:

Régime. Ce que vous mangez a un effet majeur sur l’endométriose et les fibromes, car votre régime alimentaire, comme ces maux, peut modifier les niveaux d'œstrogènes.'t signifie que vous devez vous précipiter à l’épicerie et ignorer votre médecin lorsque vous're dans la douleur, ajoute le Dr Northrup. "Si vous avez besoin d'une opération,'s quoi'va te soigner. "

Exercice. L'exercice réduit le stress, ce qui peut atténuer les crampes, explique le Dr Lark. Le yoga vous rend également plus flexible, ce qui peut aider à soulager la douleur au bas du dos que beaucoup de femmes atteintes d'endométriose et de fibromes éprouvent.

Relaxation. Mettez des vêtements confortables, allongez-vous et fermez les yeux. Respirez profondément et imaginez voir à l'intérieur de votre corps. Visualisez votre douleur en vous concentrant sur l'endroit où elle se trouve dans votre corps, puis imaginez une grosse gomme à effacer. Vous devriez sentir un sentiment de calme traverser votre corps.

Herbes. Essayez de préparer une tasse de thé de millefeuille, suggère le Dr Northrup. La millefeuille est une herbe anti-inflammatoire et peut soulager l'inconfort.

Massage. Le massage peut aider les muscles de l’estomac à se détendre, atténuant ainsi les douleurs abdominales. Chrissie Sanders, une massothérapeute agréée de Houston, recommande de se frotter l'estomac avec une lotion dans un mouvement fluide et dans le sens des aiguilles d'une montre..

Progestérone naturelle. Bloquer le corps'Le Dr Northrup recommande à votre médecin de vous informer sur la progestérone naturelle, disponible en crème ou en pilule prescrite par un médecin..